ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГЕПАТОПАТИИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕ-РЕМЕННОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА ГЕПТРОНГ

Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность применения препарата Гептронг беременным с функциональными расстройствами печени на фоне рвоты и лекарственной гепатопатии. Материал и методы. В исследование включены 50 беременных (диагнозы по МКБ 10:O21.0-1,O99.6): 1-я группа (n = 24) – стандартная терапия (инфузия электролитов, антиэметики, эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, гептрал); 2-я группа (n = 26) – стандартная терапия + Гептронг по 6 мл один раз в сутки 6 дней, далее (при наличии жалоб) по 3 мл в сутки до 10 дней. Оценивали клинические жалобы (балльная оценка тошноты, рвоты, самочувствия, шкала «Уникальная количественная оценка рвоты для беременных» PUQE), изучали биохимический анализ крови, липидограмму, динамику массы тела до и после лечения. Учитывали его длительность, наличие/отсутствие нежелательных побочных явлений. Результаты. До лечения группы пациенток не отличались по возрасту, индексу массы тела, субъективной оценке самочувствия и выраженности рвоты (PUQE) (р = 0,144; 0,301; 0,307; 0,234 соответственно). У пациенток обеих групп был повышен уровень АЛТ и АСТ (р = 0,395; 0,908 соответственно). Группы беременных не отличались по длительности лечения в стационаре ((9,958 ± 4,59) vs (8,423 ± 3,546) дней; р = 0,19). Субъективная балльная оценка общего самочувствия и по шкале PUQE показала достоверно большую положительную динамику после лечения всех пациенток. Однако сравнение по группам подтвердило более высокие показатели изменений у беременных, получавших Гептронг (р = 0,006; 0,027 соответственно). Уменьшение массы тела достоверно чаще имело место при стандартной терапии (р = 0,003). Снижение уровня трансаминаз после лечения во 2-й группе было более выражено: АЛТ в 1-й группе – от (65,425 ± 113,808) до (68,438 ± 194,904) Ед/л; во 2-й группе – от (99,673 ± 161,910) до (51,573 ± 85,036) Ед/л; АСТ в 1-й группе – от (44,908 ± 67,206) до (37,908 ± 81,525) Ед/л; во 2-й группе – от (42,827 ± 59,480) до (24,769 ± 24,969) Ед/л. Уровень С-реактивного белка после лечения во 2-й группе был ниже ((5,888 ± 3,3219) vs (3,112 ± 2,843) г/л; р = 0,003), а уровень общего белка – выше ((62,904 ± 14,108) vs (70,242 ± 5,129) г/л; р = 0,017). Данные липидограммы (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности) до и после лечения не имели достоверных различий. Не отмечено нежелательных побочных явлений, связанных с приемом препарата Гептронг, а также случаев прерывания беременности в течение периода его применения. Завершение лечения ранее курса в 6 дней у пяти пациенток было связано со значительной положительной динамикой состояния, что не требовало продолжения парентеральной медикаментозной терапии. Заключение. Эффективность применения препарата Гептронг подтверждается значительным снижением выраженности клинических жалоб, сывороточного уровня печеночных трансаминаз, С-реактивного белка, стабилизацией уровня общего белка и массы тела у беременных в сравнении с пациентками, не получавшими соответствующего лечения. Применение препарата Гептронг у беременных безопасно, поэтому его можно рекомендовать в составе комплексной терапии у беременных при наличии рвоты и функциональных гепатопатий.