ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Цель: сахарный диабет во время беременности является тяжелым заболеванием, определяющим высокую перинатальную заболеваемость и смертность. Необходим дальнейший поиск оптимальных сроков и способов родоразрешения при этой патологии. Материал и методы. В обзоре представлены данные о 246 пациентках перинатального центра Краевой клинической больницы № 2 за 2022 г. с различными видами сахарного диабета: гестационный сахарный диабет – 224 (91 %), из них на инсулинотерапии – 87 (38,8 %), на диетотерапии – 137 (61,1 %); СД 1-го типа – 17 (6,9 %); СД 2-го типа – 5 (2,03 %); оптимальных сроках и способах родоразрешения. Средний возраст пациенток составил 31 год (до 30 лет – 79 женщин, от 30 до 40 лет – 149 женщин, старше 40 лет– 18 женщин). Первые роды наблюдали у 87 (35,4 %) пациенток; к повторнородящим относились 159 (64,6 %) женщин. Результаты. Проведен анализ сроков и способов родоразрешения у 246 пациенток с различными видами сахарного диабета; выполнена оценка акушерских осложнений. Выводы. Основными детерминантами тактики ведения беременности и родов у женщин с этой патологией является высокий риск мертворождаемости, дистоции плечиков плода и родовой травмы, кесарева сечения. В проанализированном исследовании показано, что индукция родов при сахарном диабете на инсулинотерапии в сроке беременности 38– 39 нед снижает частоту макросомии новорожденных и не увеличивает частоту кесаревых сечений. При компенсированном течении сахарного диабета, отсутствии необходимости в инсулинотерапии, стабильных цифрах гликемии возможна выжидательная тактика с ежедневным контролем функционального состояния плода и последующей подготовкой к родам в сроке 40–41 нед. Подход к индукции родов должен быть индивидуальным, с учетом особенностей состояния родовых путей, мотивации женщины, особенностей состояния плода.