ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Цель: Сахарный диабет во время беременности является тяжелым заболеванием, определяющим высокую перинатальную заболеваемость и смертность. При наличии этой патологии необходим дальнейший поиск оптимальных сроков и способов родоразрешения. Материал и методы: В статье представлены данные за 2022 г. о 246 пациентках перинатального центра Краевой клинической больницы № 2 с различными видами сахарного диабета: гестационный сахарный диабет – 224 пациентки (91 %), из них на инсулинотерапии – 87 (38,8 %), на диетотерапии – 137 (61,1 %); СД 1-го типа – 17 (6,9 %); СД 2-го типа – 5 (2,03 %), оптимальных сроках и способах родоразрешения. Средний возраст пациенток составил 31 год, из них до 30 лет – 79 женщин: от 30 до 40 лет – 149 женщин; старше 40 – 18 пациенток. Первые роды – 87 (35,4 %); повторнородящие – 159 (64,6 %) пациенток. Результаты: Проведен анализ сроков и способов родоразрешения у 246 пациенток с различными видами сахарного диабета; оценка акушерских осложнений. Выводы: Основными детерминантами тактики ведения беременности и родов у женщин с патологией являются высокий риск мертворождаемости, дистоции плечиков плода и родовой травмы, кесарева сечения. В проанализированном исследовании показано, что индукция родов при сахарном диабете на инсулинотерапии в сроке беременности 38–39 нед снижает частоту макросомии новорожденных и не увеличивает частоту применения кесарева сечения. При компенсированном течении сахарного диабета, отсутствии необходимости в инсулинотерапии, стабильных цифрах гликемии возможна выжидательная тактика с ежедневным контролем функционального состояния плода и последующей подготовкой к родам в сроке 40–41 нед. Однако подход к индукции родов должен быть максимально индивидуальным, учитывать особенности родовых путей и состояние плода, а также мотивацию женщины.